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醫(yī)保知識小(xiǎo)課堂開(kāi)講啦！邵陽嘉康仁頤醫院（邵陽市中心醫院東院）是參保人(rén)跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)聯網結算(suàn)的定點醫(yī)院，參保人(rén)在我院能辦理(lǐ)異地就醫(yī)直接結算(suàn)。大(dà)家(jiā)快來(lái)了解相關小(xiǎo)知識吧(ba)。

一問一答(dá)

問：哪些(xiē)人(rén)員可(kě)申請(qǐng)辦理(lǐ)跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算(suàn)？

答(dá)：參加基本醫(yī)療保險的以下人(rén)員可(kě)以申請(qǐng)辦理(lǐ)跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結算(suàn)。1、異地長期居住人(rén)員：包括異地安置退休人(rén)員、異地長期居住人(rén)員、常駐異地工作(zuò)人(rén)員等長期在參保統籌區(qū)外工作(zuò)、居住、生(shēng)活的人(rén)員。2、臨時(shí)外出就醫(yī)人(rén)員：包括異地轉診就醫(yī)人(rén)員，因工作(zuò)、旅遊等原因異地急診搶救人(rén)員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人(rén)員。

問：異地就醫(yī)直接結算(suàn)的基本流程怎麽走？

答(dá)：基本流程可(kě)以概括為(wèi)“先備案、選定點、持卡就醫(yī)”，三個(gè)步驟缺一不可(kě)。湖(hú)南省參保人(rén)員跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)門(mén)診慢特病、普通(tōng)門(mén)診費用直接結算(suàn)，無需辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案登記手續。參保人(rén)員跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算(suàn)應辦理(lǐ)異地就醫(yī)備案登記手續；參保人(rén)員省內(nèi)異地就醫(yī)住院費用直接結算(suàn)執行(xíng)參保地異地就醫(yī)備案登記相關規定。第一步“先備案”：1、跨省異地備案平台有(yǒu)國家(jiā)醫(yī)保服務平台APP、國家(jiā)異地就醫(yī)備案小(xiǎo)程序、國務院客戶端小(xiǎo)程序、“湘醫(yī)保” APP。 2、省內(nèi)異地備案平台有(yǒu)“湘醫(yī)保” APP、湖(hú)南省政務服務網、統籌區(qū)本地政務服務APP。 第二步“選定點”：參保人(rén)員應選擇在已實現跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)聯網結算(suàn)的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，就可(kě)辦理(lǐ)住院費用直接結算(suàn)。第三步“持卡就醫(yī)”：參保人(rén)員要持本人(rén)身份證或社會(huì)保障卡或醫(yī)保電(diàn)子憑證辦理(lǐ)入院登記和(hé)出院結算(suàn)。

問：跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算(suàn)報銷政策有(yǒu)何規定？

答(dá)：跨省和(hé)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算(suàn)的主要政策概括為(wèi)“就醫(yī)地目錄、參保地政策、就醫(yī)地管理(lǐ)”。 “就醫(yī)地目錄”：執行(xíng)就醫(yī)地的醫(yī)保支付範圍及有(yǒu)關規定，包括基本醫(yī)療保險的藥品目錄，診療項目範圍和(hé)醫(yī)療服務設施标準。 “參保地政策”：執行(xíng)參保地醫(yī)保基金起付線、支付比例和(hé)最高(gāo)支付限額等。 “就醫(yī)地管理(lǐ)”：執行(xíng)就醫(yī)地醫(yī)療機構就醫(yī)流程和(hé)服務規範，享受和(hé)就醫(yī)地參保人(rén)員相同的服務和(hé)管理(lǐ)。